תשלום דמי פגיעה עבור עצמאי ושכיר

שאלתך:
 

אני מבקשת לדעת אם מבוטח שהוא גם שכיר וגם עצמאי שנפגע בעבודה יכול להמשיך לעבוד כשכיר ולתבוע דמי פגיעה כעצמאי בלבד. במקום העבודה כשכיר נעשו התאמות כדי לאפשר את עבודתו.

תשובתנו:
 

1 . הזכאות לדמי פגיעה, הן עבור עובד עצמאי והן עבור עובד שכיר, נקבעה בסעיף 92 לחוק הביטוח הלאומי ]נוסח משולב[, תשנ"ה- 1995 : 92 . )א( מבוטח שפגיעה בעבודה גרמה לו שאינו מסוגל לעבודתו ואף לא לעבודה מתאימה אחרת, ישלם לו המוסד דמי פגיעה, בעד פרק הזמן שאינו מסוגל כאמור, אם לא עסק למעשה בכל עבודה והוא נזקק לטיפול רפואי, לשיקום או להחלמה. )ב( לא ישולמו, בקשר לפגיעה אחת, יותר מדמי פגיעה בעד שלושה עשר שבועות.

2 . כלומר, על פי ניסוחו של החוק, הזכאות לדמי פגיעה מותנית בחוסר יכולתו של הנפגע לעסוק בעבודתו. לצורך כך, נדרש הנפגע להציג אישורים מרופא המשפחה בדבר אי כושרו לעבוד. -

3 . מבחינה עקרונית, כל עוד הציג הנפגע אישורים שכאלה בדבר עבודתו כעצמאי, זכאי הוא להמשיך ולקבל דמי פגיעה במסגרת 13 השבועות הקבועים בחוק, במקביל לעבודתו כשכיר.

4 . ואולם, לא מן הנמנע כי המוסד לביטוח לאומי יתקשה לקבל את הצהרת הנפגע בגין אובדן כושר עבודה בעודו עובד בעבודה מקבילה. משכך, ידרשו ככל הנראה נסיבות מיוחדות כדי שהמוסד לביטוח לאומי יאשר את דמי הפגיעה המבוקשים.

5 . יש להוסיף, כי עבור עובד עצמאי, לא ישולמו דמי הפגיעה עבור 12 הימים הראשונים שבעדם זכאי הנפגע לדמי פגיעה. עבור עובד שכיר, לעומת זאת, ישולמו דמי הפגיעה החל מיום הזכאות הראשון.

6 . אין לראות באמור משום חוות דעת ואין לסמוך על תוכנו ללא קבלת ייעוץ ספציפי.